Dolor focal en colon descendente
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo de origen cólico
CIE-10:R10.3
El dolor focal en colon descendente es un síntoma referido a la región del hipocondrio izquierdo y flanco izquierdo, asociado a patología del segmento final del colon. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, espasmo muscular, inflamación de la mucosa o isquemia local, que estimulan las terminaciones nerviosas viscerales. Su evaluación clínica es fundamental para diferenciar entre causas benignas, como el estreñimiento, y procesos graves como la diverticulitis aguda o la neoplasia. Un abordaje diagnóstico oportuno es crucial para prevenir complicaciones y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito con fiebre >38.5°C y signos peritoneales (defensa muscular, rebote), sugestivo de diverticulitis complicada o perforación
- •Hematochezia (sangre roja brillante o coágulos en gran cantidad) acompañando al dolor, indicativo de hemorragia digestiva baja activa
- •Cuadro de dolor con distensión abdominal marcada, vómito y ausencia de emisión de gases, compatible con obstrucción intestinal
- •Paciente mayor de 50 años con dolor de inicio reciente, pérdida de peso no intencional y anemia microcítica, sospecha de neoplasia maligna
Principales Causas
Diverticulitis aguda del colon sigmoides — la causa inflamatoria más frecuente en adultos
Diverticulitis aguda del colon sigmoides — la causa inflamatoria más frecuente en adultos
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor y estreñimiento
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor y estreñimiento
Estreñimiento funcional severo con impactación fecal
Estreñimiento funcional severo con impactación fecal
Colitis isquémica segmentaria
Colitis isquémica segmentaria
Neoplasia de colon izquierdo (cáncer colorrectal o pólipos grandes)
Neoplasia de colon izquierdo (cáncer colorrectal o pólipos grandes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis para infección/inflamación, anemia)
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular)
- Examen general de heces (parásitos, sangre oculta, leucocitos)
- Perfil bioquímico (incluye electrolitos, función renal y hepática)
- Calprotectina fecal (para diferenciar inflamación orgánica de funcional)
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