Dolor focal en colon descendente
Concepto Clínico:Dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo
CIE-10:R10.3
El dolor focal en colon descendente es un síntoma abdominal localizado en el hipocondrio y/o flanco izquierdo, correspondiente a la proyección anatómica de esta porción del intestino grueso. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, irritación de la serosa o inflamación de los tejidos circundantes, mediada por mecanismos como la distensión luminal, la isquemia o la activación de receptores nociceptivos somáticos. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde trastornos funcionales hasta enfermedades inflamatorias, obstructivas o neoplásicas, requiriendo un abordaje diagnóstico oportuno para descartar condiciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor de inicio súbito, intenso y constante (en puñalada) con defensa abdominal o contractura (sugiere perforación intestinal)
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y taquicardia (sospecha de sepsis por absceso o diverticulitis complicada)
- •Sangrado rectal rojo vivo o melena copiosa acompañando al dolor (hemorragia digestiva baja activa)
- •Vómito fecaloideo o ausencia total de emisión de gases y heces (íleo obstructivo por tumor o vólvulo)
Principales Causas
Diverticulitis aguda — la causa orgánica más frecuente en población mexicana adulta
Diverticulitis aguda — la causa orgánica más frecuente en población mexicana adulta
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor (variante con localización izquierda)
Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor (variante con localización izquierda)
Estreñimiento crónico severo con impactación fecal
Estreñimiento crónico severo con impactación fecal
Colitis isquémica segmentaria
Colitis isquémica segmentaria
Neoplasia de colon descendente (cáncer colorrectal o pólipos grandes)
Neoplasia de colon descendente (cáncer colorrectal o pólipos grandes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial (leucocitosis, anemia)
- Proteína C reactiva cuantitativa (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Examen general de heces (parásitos, sangre oculta, leucocitos)
- Perfil hepático y amilasa sérica (para diagnóstico diferencial con patología pancreática o biliar)
- Calprotectina fecal (para diferenciar inflamación orgánica de trastorno funcional)
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