Dolor focal en colon descendente

Concepto Clínico:Dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo

CIE-10:R10.3

El dolor focal en colon descendente es un síntoma referido a la región del hipocondrio izquierdo y flanco izquierdo, correspondiente a la proyección anatómica de esta porción del intestino grueso. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, espasmo muscular de la capa muscular lisa, inflamación de la mucosa o irritación del peritoneo parietal. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías inflamatorias, obstructivas, infecciosas o neoplásicas que requieren diagnóstico y manejo específico. Su localización precisa orienta el diagnóstico diferencial hacia afecciones del tracto gastrointestinal inferior izquierdo.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso y súbito con signos de irritación peritoneal (contractura, rebote, ausencia de ruidos intestinales)
•Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y deterioro del estado general (sospecha de sepsis)
•Hematochezia (sangrado rectal rojo vivo) masiva o signos de hipovolemia (taquicardia, hipotensión)
•Vómito fecaloideo o distensión abdominal progresiva con incapacidad para expulsar gases (íleo obstructivo)

Principales Causas

Diverticulitis aguda — la más frecuente en población mexicana adulta y de mediana edad

Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor

Colitis infecciosa (ej. por Salmonella, Shigella, Campylobacter)

Enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn)

Obstrucción intestinal parcial por neoplasia o fecaloma

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de sedimentación globular
Coprocultivo y examen coproparasitoscópico seriado
Calprotectina fecal
Perfil bioquímico (incluye electrolitos séricos, función renal y proteínas totales)

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