Dolor focal en colon descendente

Concepto Clínico:Dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo y/o flanco izquierdo

CIE-10:R10.3

El dolor focal en colon descendente es un síntoma abdominal localizado en el hipocondrio y/o flanco izquierdo, correspondiente a la proyección anatómica de esta porción del intestino grueso. Ocurre debido a la distensión de la pared intestinal, irritación de la serosa o inflamación de la mucosa, generada por procesos obstructivos, inflamatorios, infecciosos o isquémicos. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la enfermedad diverticular hasta neoplasias colorrectales. Una valoración oportuna y dirigida es fundamental para establecer un diagnóstico etiológico preciso e iniciar el manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso y súbito con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular, rebote)
•Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos e hipotensión, sugiriendo sepsis de origen abdominal
•Hematochezia (sangre roja brillante en gran cantidad) o melena con inestabilidad hemodinámica
•Vómito fecaloideo o ausencia absoluta de emisión de gases y heces, indicando obstrucción intestinal completa

Principales Causas

Diverticulitis aguda — la más frecuente en población mexicana adulta

Síndrome de intestino irritable con predominio de dolor

Estreñimiento crónico severo con impactación fecal

Colitis isquémica segmentaria

Neoplasia maligna de colon descendente (cáncer colorrectal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
Coprocultivo y examen coproparasitoscópico seriado
Calprotectina fecal
Perfil bioquímico (incluye función renal, hepática y electrolitos)

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