Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Odinoesofagia focal inferior
CIE-10:R07.0
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor punzante, quemante o constrictivo localizado en la región retroesternal baja o epigástrica alta. Ocurre debido a la estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas de la mucosa o musculatura esofágica, secundaria a inflamación, espasmo, erosión o isquemia. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) hasta neoplasias o trastornos motores graves. Una evaluación oportuna es crucial para descartar causas potencialmente severas y establecer un tratamiento dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con disfagia absoluta (imposibilidad para deglutir saliva), sugiriendo impactación alimentaria o obstrucción completa
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas)
- •Dolor retroesternal severo, irradiado a mandíbula, cuello o brazo, con diaforesis, que simula un síndrome coronario agudo
- •Signos de perforación: dolor súbito, intenso, con enfisema subcutáneo o shock séptico
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y esofagitis erosiva
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y esofagitis erosiva
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Esofagitis infecciosa (p. ej., por cándida, citomegalovirus, herpes)
Esofagitis infecciosa (p. ej., por cándida, citomegalovirus, herpes)
Ulcera esofágica (por medicamentos, reflujo biliar o isquémica)
Ulcera esofágica (por medicamentos, reflujo biliar o isquémica)
Neoplasia esofágica (carcinoma epidermoide o adenocarcinoma)
Neoplasia esofágica (carcinoma epidermoide o adenocarcinoma)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Serología para Helicobacter pylori (en suero)
- Phmetría esofágica de 24 horas
- Manometría esofágica de alta resolución
- Estudio histopatológico de biopsia esofágica
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