Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Odinoesofagia / Dolor retroesternal focalizado
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor localizado en la región retroesternal baja o epigástrica alta. Ocurre debido a la estimulación de nociceptores en la mucosa esofágica, comúnmente por inflamación, erosión, espasmo muscular o distensión luminal. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) hasta neoplasias, requiriendo una evaluación dirigida para descartar causas graves. La correlación clínica y los estudios de apoyo son fundamentales para un diagnóstico preciso y un manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con disfagia completa (imposibilidad para pasar saliva), sugiriendo impactación alimentaria o obstrucción mecánica
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en posos de café) o melena (heces negras, alquitranadas)
- •Dolor retroesternal desgarrador o de inicio súbito que se irradia a la espalda, sospecha de perforación esofágica
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa (>10% del peso corporal en 6 meses) asociada al síntoma
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) erosiva — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) erosiva — la causa más frecuente en población mexicana
Esofagitis infecciosa (principalmente por Cándida o virus del herpes simple en pacientes inmunocomprometidos)
Esofagitis infecciosa (principalmente por Cándida o virus del herpes simple en pacientes inmunocomprometidos)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Esofagitis eosinofílica
Esofagitis eosinofílica
Úlcera esofágica (por medicamentos, químicos o asociada a ERGE severa)
Úlcera esofágica (por medicamentos, químicos o asociada a ERGE severa)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Serología para Helicobacter pylori (en suero)
- Phmetría esofágica de 24 horas
- Manometría esofágica de alta resolución
- Citología exfoliativa esofágica (en lavado o cepillado endoscópico)
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