Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Odinoesofagia focal inferior / Dolor torácico de origen esofágico
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor punzante o urente localizado en la región retroesternal baja o epigástrica alta. Ocurre debido a la estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas en la mucosa o musculatura esofágica, comúnmente por inflamación, espasmo, erosión o distensión luminal. Su evaluación clínica es crucial para diferenciar entre causas benignas, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), y patologías graves como la esofagitis erosiva, úlceras o neoplasias. Un diagnóstico preciso es fundamental para prevenir complicaciones como estenosis, hemorragia o transformación maligna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas), indicativo de hemorragia digestiva alta activa
- •Disfagia progresiva o incapacidad para manejar secreciones (sialorrea), sugiriendo obstrucción mecánica
- •Dolor retroesternal severo, irradiado a mandíbula o brazo, con diaforesis y disnea, que simula un síndrome coronario agudo
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida (>10% del peso corporal en 6 meses) asociada al dolor
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Esofagitis (erosiva, infecciosa o por medicamentos)
Esofagitis (erosiva, infecciosa o por medicamentos)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Úlcera esofágica (péptica o por otros agentes)
Úlcera esofágica (péptica o por otros agentes)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Serología para Helicobacter pylori (en suero o heces)
- Phmetría esofágica de 24 horas
- Manometría esofágica de alta resolución
- Estudio de sangre oculta en heces (FOBT/FIT)
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