Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Dolor torácico de probable origen esofágico
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor localizado en la región retroesternal baja o epigástrica alta. Ocurre principalmente por la activación de nociceptores en la mucosa esofágica debido a irritación química (reflujo), espasmo muscular o distensión luminal. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) hasta condiciones más graves como esofagitis erosiva, úlceras o incluso neoplasias. La diferenciación temprana de un dolor de origen cardíaco es fundamental para el manejo y pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (sugestivo de síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva u odinofagia severa con imposibilidad para la ingesta de líquidos
- •Hematemesis o melena (sangrado digestivo alto activo)
- •Pérdida de peso no intencional y rápida asociada al síntoma
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Esofagitis (erosiva, por medicamentos, infecciosa)
Esofagitis (erosiva, por medicamentos, infecciosa)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Úlcera esofágica
Úlcera esofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsia
- Serología para Helicobacter pylori
- Ph-metría esofágica de 24 horas
- Manometría esofágica de alta resolución
- Panel metabólico básico (para evaluar estado general y electrolitos)
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