Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Dolor retroesternal focal inferior
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor localizado en la región retroesternal baja, que puede irradiarse a epigastrio o espalda. Ocurre principalmente por la activación de nociceptores en la mucosa esofágica debido a irritación química (reflujo), espasmo muscular o distensión luminal. Su evaluación es clínicamente importante porque, aunque frecuentemente se asocia a enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), puede ser manifestación inicial de patologías más graves como esofagitis erosiva, úlceras o incluso neoplasias, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para evitar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con disfagia o odinofagia severa que impide la deglución de saliva, sugiriendo impactación o perforación
- •Hematemesis o melena asociada al dolor, indicando hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor retroesternal desgarrador de inicio súbito con enfisema subcutáneo, sospecha de perforación esofágica (Síndrome de Boerhaave)
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida (>10% del peso corporal en 6 meses) asociada al síntoma
Principales Causas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Esofagitis (erosiva, por medicamentos, infecciosa)
Esofagitis (erosiva, por medicamentos, infecciosa)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Úlcera esofágica
Úlcera esofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA)
- Ph-metría esofágica de 24 horas
- Manometría esofágica de alta resolución
- Serología para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa
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