Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Dolor torácico de probable origen esofágico
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido a la región retroesternal baja o epigástrica alta, percibido como punzante, urente o constrictivo. Ocurre debido a la estimulación de nociceptores en la mucosa o musculatura esofágica, comúnmente por reflujo gastroesofágico, espasmo muscular o procesos inflamatorios. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede simular dolor de origen cardíaco y requiere un diagnóstico diferencial inmediato. Además, puede ser la manifestación inicial de patologías esofágicas estructurales o funcionales que, de no tratarse, pueden progresar a complicaciones severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, que sugiere síndrome coronario agudo
- •Disfagia progresiva u odinofagia severa con imposibilidad para la deglución de saliva
- •Hematemesis o melena, indicativo de sangrado digestivo alto activo
- •Signos de alarma sistémicos como fiebre alta, taquicardia e hipotensión, que pueden indicar perforación o mediastinitis
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la más frecuente en población mexicana
Esofagitis erosiva (por reflujo, medicamentos o infecciones)
Esofagitis erosiva (por reflujo, medicamentos o infecciones)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores esofágicos
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Úlcera esofágica
Úlcera esofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Panel de enzimas cardíacas (Troponina, CK-MB)
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático y amilasa sérica (para diagnóstico diferencial)
- Prueba de Helicobacter pylori en heces
- pHmetría esofágica de 24 horas (estudio de referencia para reflujo)
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