Dolor focal en esófago inferior
Concepto Clínico:Dolor torácico de probable origen esofágico
CIE-10:R07.2
El dolor focal en esófago inferior es un síntoma referido como molestia o dolor localizado en la región retroesternal baja o epigástrica alta. Ocurre frecuentemente por la irritación, inflamación o espasmo de la mucosa y la musculatura lisa del tercio distal del esófago, comúnmente asociado a trastornos de la motilidad o al reflujo de contenido gástrico ácido. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser indistinguible del dolor de origen cardíaco y porque puede ser la manifestación inicial de patologías esofágicas estructurales o funcionales que requieren diagnóstico y manejo específico para prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso, opresivo, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (sospecha de síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva u odinofagia intensa con incapacidad para manejar secreciones
- •Hematemesis o melena (sangrado digestivo alto activo)
- •Signos de perforación: dolor súbito, intenso, con enfisema subcutáneo o inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Esofagitis erosiva (por reflujo, medicamentos o infecciones)
Esofagitis erosiva (por reflujo, medicamentos o infecciones)
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores primarios
Espasmo esofágico difuso o trastornos motores primarios
Hernia hiatal
Hernia hiatal
Úlcera esofágica
Úlcera esofágica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Endoscopia digestiva alta (EDA)
- Manometría esofágica de alta resolución
- pH-metría esofágica de 24 horas o estudio de impedanciometría
- Serología para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa
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