Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico focal
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico focal, es un síntoma referido a la región central superior del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre debido a la activación de nociceptores en la pared abdominal o en vísceras como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares, frecuentemente por inflamación, distensión, isquemia o irritación química. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlcera péptica, pancreatitis o neoplasias. Un abordaje diagnóstico preciso es esencial para descartar causas potencialmente letales y orientar el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y constante que irradia a espalda (sugestivo de pancreatitis aguda o perforación visceral)
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras, alquitranadas) que indica sangrado digestivo alto activo
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, defensa muscular involuntaria y rebote positivo
- •Hipotensión, taquicardia, mareo o síncope asociado al dolor, que sugiere shock hipovolémico o séptico
Principales Causas
Gastritis o duodenitis erosiva — asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori o AINEs
Gastritis o duodenitis erosiva — asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori o AINEs
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Pancreatitis aguda o crónica — comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis aguda o crónica — comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Dispepsia funcional (sin lesión estructural identificada)
Dispepsia funcional (sin lesión estructural identificada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba rápida de Helicobacter pylori en heces o serología
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT)
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