Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico focal
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico focal, es un síntoma referido a la molestia localizada en la región superior central del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre principalmente por la activación de nociceptores en la pared gástrica, duodenal o pancreática, debido a inflamación, distensión, isquemia o irritación química por ácido o enzimas. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlceras pépticas, pancreatitis o neoplasias. Un diagnóstico diferencial preciso es esencial para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito, intenso y constante (en puñalada) que sugiere perforación de víscera hueca
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras, alquitranadas) que indica sangrado digestivo alto activo
- •Signos de irritación peritoneal (contractura abdominal, rebote) que pueden indicar peritonitis
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) acompañante, que sugiere obstrucción biliar complicada
Principales Causas
Gastritis o duodenitis erosiva — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Gastritis o duodenitis erosiva — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Dispepsia funcional
Dispepsia funcional
Colelitiasis o colecistitis crónica litiásica
Colelitiasis o colecistitis crónica litiásica
Pancreatitis aguda o crónica, comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis aguda o crónica, comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Panel hepático y de vías biliares (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces (antígeno) o serología
- Perfil lipídico y glucosa sérica (para evaluación de factores de riesgo metabólicos)
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