Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico, es un síntoma referido a la región central superior del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre debido a la activación de nociceptores en la pared abdominal o en vísceras como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares, secundaria a inflamación, distensión, isquemia o irritación química. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde una dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlcera péptica, pancreatitis o neoplasias. Un abordaje diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para establecer un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y constante que irradia a espalda (sugestivo de pancreatitis aguda o perforación visceral)
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) que indica sangrado digestivo alto activo
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, defensa abdominal involuntaria y rebote positivo
- •Hipotensión, taquicardia, mareo o síncope asociado al dolor, que sugiere shock hipovolémico o séptico
Principales Causas
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Gastritis crónica o erosiva (asociada frecuentemente a Helicobacter pylori)
Gastritis crónica o erosiva (asociada frecuentemente a Helicobacter pylori)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Colelitiasis o colecistitis
Colelitiasis o colecistitis
Pancreatitis aguda o crónica
Pancreatitis aguda o crónica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, pruebas hepáticas)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces (antígeno) o serología
- Coprológico y prueba de sangre oculta en heces
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