Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico, es un síntoma referido a la región superior central del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre debido a la activación de nociceptores en la pared abdominal o en vísceras como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares, secundaria a inflamación, distensión, isquemia o irritación química. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde una dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlcera péptica, pancreatitis o neoplasias. Un abordaje diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para dirigir el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito, intenso y constante (abdomen agudo), que sugiere perforación visceral
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas), indicativo de sangrado digestivo alto activo
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) acompañante, que sugiere obstrucción biliar
- •Signos de shock (hipotensión, taquicardia, diaforesis) o peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular)
Principales Causas
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Gastritis o duodenitis por Helicobacter pylori
Gastritis o duodenitis por Helicobacter pylori
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Pancreatitis aguda o crónica
Pancreatitis aguda o crónica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Panel hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces (antígeno) o serología
- Perfil lipídico (para evaluar riesgo de pancreatitis biliar)
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