Dolor focal en estómago alto

Concepto Clínico:Dolor epigástrico

CIE-10:R10.1

El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico, es un síntoma referido a la región superior central del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre debido a la activación de nociceptores en la pared abdominal o en vísceras como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares, frecuentemente por inflamación, distensión, isquemia o irritación química. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlcera péptica, pancreatitis o neoplasias. Un abordaje diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para establecer un tratamiento adecuado y prevenir complicaciones.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal súbito, intenso y constante (abdomen agudo) que sugiere perforación visceral
  • Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) que indican hemorragia digestiva alta
  • Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) acompañante, que sugiere obstrucción biliar
  • Signos de shock (hipotensión, taquicardia, diaforesis) o peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular)

Principales Causas

1

Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana

Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana

2

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

3

Gastritis o duodenitis erosiva, frecuentemente asociada a Helicobacter pylori

Gastritis o duodenitis erosiva, frecuentemente asociada a Helicobacter pylori

4

Colelitiasis o colecistitis

Colelitiasis o colecistitis

5

Pancreatitis aguda o crónica

Pancreatitis aguda o crónica

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
  • Amilasa y lipasa séricas
  • Prueba de Helicobacter pylori (serología, antígeno en heces o prueba de aliento)
  • Coprológico y prueba de sangre oculta en heces

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