Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico, es un síntoma referido a la región superior central del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Ocurre debido a la activación de nociceptores en la pared abdominal o en vísceras como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares, secundaria a inflamación, distensión, isquemia o irritación química. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como úlcera péptica, pancreatitis o neoplasias. Un abordaje diagnóstico preciso permite diferenciar causas benignas de potencialmente mortales, optimizando el tratamiento y mejorando el pronóstico del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y constante que irradia a espalda (sugestivo de pancreatitis aguda o perforación visceral)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia, indicando sangrado digestivo activo
- •Signos de irritación peritoneal (contractura, rebote, Blumberg) que sugieren perforación o peritonitis
- •Ictericia acompañante con fiebre y escalofríos (síndrome de Charcot, sugerente de colangitis aguda)
Principales Causas
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Dispepsia funcional o ulcerosa — la causa más frecuente en la población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Gastritis o duodenitis por Helicobacter pylori
Gastritis o duodenitis por Helicobacter pylori
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Colelitiasis o colecistitis alitiásica
Pancreatitis aguda o crónica
Pancreatitis aguda o crónica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Amilasa y lipasa séricas
- Panel hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Serología y antígeno en heces para Helicobacter pylori
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