Dolor focal en estómago alto
Concepto Clínico:Dolor epigástrico
CIE-10:R10.1
El dolor focal en estómago alto, o dolor epigástrico, es un síntoma referido a la región superior central del abdomen, por debajo del apéndice xifoides. Su fisiopatología es diversa, pudiendo originarse en la distensión, inflamación, isquemia o irritación de las vísceras de esa zona, como el estómago, duodeno, páncreas o vías biliares. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque puede deberse a condiciones benignas como la dispepsia, también puede ser la primera manifestación de enfermedades graves como la úlcera péptica complicada, la pancreatitis aguda o la patología biliar, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para instaurar un tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y constante que irradia a la espalda (sugestivo de pancreatitis aguda o perforación visceral)
- •Vómito con sangre (hematemesis) o evacuaciones negras, alquitranadas (melena)
- •Signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla, rebote, rigidez) o inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) asociada al dolor y fiebre (sugestivo de colangitis aguda)
Principales Causas
Dispepsia funcional o asociada a Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Dispepsia funcional o asociada a Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Gastritis o duodenitis erosiva
Gastritis o duodenitis erosiva
Colelitiasis o colecistitis
Colelitiasis o colecistitis
Pancreatitis aguda o crónica
Pancreatitis aguda o crónica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Amilasa y lipasa séricas
- Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
- Prueba de Helicobacter pylori en heces o serología
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