Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado se refiere a la percepción de malestar o dolor localizado en el hipocondrio derecho, específicamente relacionado con la cápsula hepática o estructuras adyacentes. Ocurre debido a la distensión de la cápsula de Glisson, que es inervada, como respuesta a inflamación, aumento del volumen del órgano (hepatomegalia) o procesos expansivos. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas agudas o crónicas, desde hepatitis hasta neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta y escalofríos (sospecha de colangitis aguda o absceso hepático)
- •Ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) de inicio rápido acompañada de dolor
- •Signos de peritonitis localizada (defensa muscular, rebote) en el cuadrante superior derecho
- •Alteración del estado de conciencia (encefalopatía hepática) o sangrado digestivo concomitante
Principales Causas
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o C) — la más frecuente en población mexicana
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o C) — la más frecuente en población mexicana
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso)
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso)
Colecistitis aguda o crónica con dolor referido
Colecistitis aguda o crónica con dolor referido
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis alcohólica aguda)
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis alcohólica aguda)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (anti-VHA IgM, HBsAg, anti-VHC)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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