Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado, referido clínicamente como dolor en hipocondrio derecho, es un síntoma que indica irritación o distensión de la cápsula hepática o de estructuras adyacentes. Ocurre debido a la inflamación, aumento de volumen del órgano (hepatomegalia), infiltración de procesos infecciosos o neoplásicos, o por afectación de la vía biliar. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas, biliares o sistémicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia hepática o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito con fiebre alta (>38.5°C) e ictericia (síndrome de Charcot), sugestivo de colangitis ascendente aguda
- •Dolor en hipocondrio derecho con signos de irritación peritoneal (defensa muscular, Blumberg positivo) y fiebre, indicativo de colecistitis aguda complicada
- •Dolor asociado a alteración del estado de conciencia, coagulopatía o sangrado, sospecha de falla hepática aguda
- •Dolor persistente con pérdida de peso no intencional y masa palpable, que sugiere neoplasia hepática o pancreática
Principales Causas
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la más frecuente en población mexicana
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la más frecuente en población mexicana
Hepatitis viral aguda (VHA, VHB, VHE) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)
Hepatitis viral aguda (VHA, VHB, VHE) o esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Coledocolitiasis con o sin colangitis
Coledocolitiasis con o sin colangitis
Hepatomegalia congestiva por insuficiencia cardiaca derecha
Hepatomegalia congestiva por insuficiencia cardiaca derecha
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye Bilirrubina total y directa, Fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (GGT, Albúmina, Proteínas totales, Tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepato-biliar (ecografía abdominal)
- Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica) en contexto epidemiológico
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