Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa
CIE-10:R16.0
El dolor focal en hígado es un síntoma referido como molestia o dolor en el hipocondrio derecho, que puede irradiarse a otras áreas. Ocurre principalmente por la distensión de la cápsula de Glisson, una estructura rica en terminaciones nerviosas, debido a inflamación, congestión o crecimiento del parénquima hepático. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la primera manifestación de patologías hepáticas agudas o crónicas, así como de procesos extrahepáticos que comprometen la función del órgano. Su identificación y estudio oportuno son fundamentales para el diagnóstico diferencial y la instauración de un tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta (>38.5°C) y escalofríos, sugestivo de colangitis o absceso
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) de inicio rápido acompañada del dolor
- •Signos de peritonitis localizada o generalizada (abdomen en tabla, contractura muscular, dolor a la descompresión)
- •Alteración del estado de conciencia (encefalopatía hepática) o sangrado digestivo (hematemesis, melena) concurrente
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) — asociada a síndrome metabólico y alta prevalencia en México
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) — asociada a síndrome metabólico y alta prevalencia en México
Colecistitis aguda o crónica con compromiso hepático adyacente
Colecistitis aguda o crónica con compromiso hepático adyacente
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis alcohólica aguda)
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o hepatitis alcohólica aguda)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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