Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa
CIE-10:R16.0
El dolor focal en hígado, o hepatomegalia dolorosa, es un síntoma que se manifiesta como molestia o dolor localizado en el hipocondrio derecho. Ocurre debido a la distensión de la cápsula de Glisson, una membrana fibrosa que recubre el hígado y que contiene terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento. Esta distensión es provocada por el aumento del volumen del parénquima hepático, ya sea por inflamación, congestión vascular o crecimiento de masas. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la primera manifestación de patologías hepáticas agudas o crónicas, desde hepatitis hasta neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta y escalofríos (sospecha de colangitis ascendente o absceso)
- •Ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas) de inicio rápido acompañando al dolor
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o somnolencia excesiva (posible encefalopatía hepática)
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) junto con el dolor abdominal
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — asociada a síndrome metabólico y alta prevalencia en México
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — asociada a síndrome metabólico y alta prevalencia en México
Hepatitis viral crónica (principalmente por virus de la hepatitis C)
Hepatitis viral crónica (principalmente por virus de la hepatitis C)
Colecistitis aguda o crónica con afectación hepática adyacente
Colecistitis aguda o crónica con afectación hepática adyacente
Absceso hepático amebiano o piógeno
Absceso hepático amebiano o piógeno
Cirrosis hepática en etapa de descompensación
Cirrosis hepática en etapa de descompensación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático (AST, ALT, GGT, albúmina, proteínas totales)
- Marcadores de hepatitis viral (Anti-VHC, Antígeno de superficie de VHB)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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