Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado, referido clínicamente como dolor en hipocondrio derecho, es un síntoma que se percibe en la región superior derecha del abdomen, por debajo de las costillas. Ocurre debido a la distensión de la cápsula hepática de Glisson, que es sensible al estiramiento, provocada por inflamación, congestión o crecimiento del parénquima hepático. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas, biliares o de estructuras adyacentes, que van desde procesos infecciosos hasta neoplasias. Su correcta caracterización y estudio son fundamentales para un diagnóstico temprano y un manejo terapéutico oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito acompañado de fiebre alta (>38.5°C) e ictericia (colangitis aguda)
- •Hipotensión, taquicardia y signos de irritación peritoneal (sospecha de perforación o colecistitis gangrenosa)
- •Alteración del estado de conciencia, confusión o somnolencia excesiva (posible encefalopatía hepática)
- •Hematemesis o melena asociada al dolor (sugiere hemorragia digestiva alta por varices o úlcera)
Principales Causas
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la más frecuente en población mexicana
Colecistitis litiásica aguda o crónica — la más frecuente en población mexicana
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Hígado graso no alcohólico (esteatosis hepática) o esteatohepatitis
Hígado graso no alcohólico (esteatosis hepática) o esteatohepatitis
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Coledocolitiasis con o sin colangitis asociada
Coledocolitiasis con o sin colangitis asociada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
- Perfil hepático extendido (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía de hígado y vías biliares)
- Amibiasis serología (para descartar absceso hepático amibiano)
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