Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado, referido típicamente en el hipocondrio derecho, es un síntoma que indica irritación o distensión de la cápsula hepática de Glisson. Ocurre fisiológicamente debido a la inflamación, aumento de volumen (hepatomegalia), infiltración o lesión directa del parénquima hepático, ya que el hígado en sí carece de terminaciones nerviosas dolorosas. Es clínicamente importante evaluarlo de manera expedita, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde infecciones agudas hasta neoplasias, siendo un marcador de daño o disfunción orgánica que requiere diagnóstico preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito con fiebre alta (>38.5°C) e ictericia, sugestivo de colangitis aguda (tríada de Charcot) — URGENCIA QUIRÚRGICA
- •Hipotensión, taquicardia y signos de peritonitis (abdomen en tabla), que pueden indicar perforación o absceso roto
- •Alteración del estado de conciencia (encefalopatía) acompañando al dolor, indicativo de falla hepática aguda
- •Hematemesis o melena concurrente con el dolor, que sugiere hemorragia digestiva alta por varices esofágicas en contexto de hipertensión portal
Principales Causas
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o E) — alta prevalencia en México
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o E) — alta prevalencia en México
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) o hígado graso — asociada a síndrome metabólico
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) o hígado graso — asociada a síndrome metabólico
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis — muy frecuente en la población mexicana
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis — muy frecuente en la población mexicana
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Hepatitis alcohólica aguda
Hepatitis alcohólica aguda
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica) y coproparasitoscópico
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