Dolor focal en hígado básico

Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho

CIE-10:R10.0

El dolor focal en hígado, referido típicamente en el hipocondrio derecho, es un síntoma que indica irritación o distensión de la cápsula hepática de Glisson. Ocurre debido a procesos inflamatorios, infecciosos, obstructivos o expansivos que aumentan el volumen del parénquima hepático o de las vías biliares. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas y biliares agudas o crónicas, desde hepatitis hasta neoplasias. Su evaluación oportuna permite un diagnóstico diferencial adecuado y la implementación de un manejo terapéutico específico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta (>38.5°C) e ictericia (sospecha de colangitis aguda)
•Dolor acompañado de signos de irritación peritoneal generalizada (abdomen en tabla) y shock séptico
•Hematemesis o melena concomitante con el dolor (sospecha de hemorragia digestiva alta asociada)
•Alteración del estado de conciencia (encefalopatía) en paciente con dolor y antecedente de hepatopatía crónica

Principales Causas

Colecistitis aguda o crónica — la causa más frecuente en población mexicana

Hepatitis viral aguda (principalmente por VHA, VHB, VHE)

Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) o esteatohepatitis

Absceso hepático amibiano o piógeno

Litiasis de la vía biliar principal (coledocolitiasis)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
Perfil hepático extendido (incluye GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica)
Marcadores de hepatitis viral (Anticuerpos anti-VHA IgM, Antígeno de superficie de VHB, Anticuerpos anti-VHC)

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