Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa o dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R16.0
El dolor focal en hígado se refiere a la percepción de molestia o dolor localizado en el hipocondrio derecho, específicamente relacionado con la cápsula hepática o el parénquima del órgano. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión de la cápsula de Glisson, que es rica en terminaciones nerviosas, provocada por inflamación, congestión vascular o crecimiento de la masa hepática. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas agudas o crónicas, desde hepatitis hasta neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves como la insuficiencia hepática.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito acompañado de fiebre alta (>38.5°C) e ictericia, sugestivo de colangitis aguda (triada de Charcot)
- •Hipotensión, taquicardia y signos de peritonitis (abdomen en tabla), indicativo de posible perforación o absceso roto
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) o temblor grueso asterixis, señal de encefalopatía hepática
- •Hematemesis o melena asociada al dolor, que sugiere hemorragia digestiva alta por hipertensión portal
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — la más frecuente en población mexicana
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — la más frecuente en población mexicana
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Absceso hepático piógeno o amebiano
Absceso hepático piógeno o amebiano
Hepatitis alcohólica aguda
Hepatitis alcohólica aguda
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Panel viral de hepatitis (Anticuerpos para VHA IgM, Antígeno de superficie de VHB, Anticuerpos para VHC)
- Ultrasonido hepato-biliar
- Amibiasis serológica (ELISA para Entamoeba histolytica)
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