Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa o dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R16.0
El dolor focal en hígado es un síntoma referido como molestia o dolor localizado en el hipocondrio derecho, que puede irradiarse a hombro derecho o espalda. Ocurre principalmente por la distensión de la cápsula de Glisson, una membrana fibrosa que recubre el hígado y que posee terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento. Este estiramiento es provocado por procesos inflamatorios agudos, aumento del volumen del órgano (hepatomegalia) o por la presencia de masas. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas graves, desde hepatitis agudas hasta neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones como la insuficiencia hepática.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito con fiebre alta (>38.5°C) e ictericia, sugestivo de colangitis aguda (tríada de Charcot) — URGENCIA QUIRÚRGICA
- •Dolor acompañado de alteración del estado de conciencia, somnolencia o agitación, que sugiere encefalopatía hepática
- •Hipotensión arterial sostenida (TA sistólica <90 mmHg) con taquicardia y signos de sangrado digestivo (hematemesis o melena)
- •Abdomen agudo con defensa muscular y rigidez en hipocondrio derecho, indicativo de posible perforación o peritonitis
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — altamente prevalente en México por síndrome metabólico
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — altamente prevalente en México por síndrome metabólico
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de hepatitis A o E)
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de hepatitis A o E)
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Hepatitis alcohólica aguda
Hepatitis alcohólica aguda
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Ultrasonido hepato-biliar
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