Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa
CIE-10:R16.0
El dolor focal en hígado es un síntoma referido como molestia o dolor en el hipocondrio derecho, que puede irradiarse a hombro derecho o espalda. Ocurre debido a la distensión de la cápsula de Glisson, una membrana fibrosa que recubre el hígado y que posee terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento. Esta distensión es provocada por inflamación, congestión vascular, crecimiento tumoral o acumulación de sustancias dentro del parénquima hepático. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la primera manifestación de patologías hepáticas agudas o crónicas, algunas con potencial de progresión a insuficiencia hepática o complicaciones graves si no se diagnostican y tratan oportunamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta y escalofríos (sospecha de colangitis aguda o absceso)
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) de inicio rápido acompañando al dolor
- •Signos de sangrado digestivo alto (hematemesis o melena) o alteración del estado de conciencia (encefalopatía)
- •Abdomen agudo con defensa muscular y signo de Blumberg positivo en hipocondrio derecho (peritonitis localizada)
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — asociada a síndrome metabólico y diabetes
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — asociada a síndrome metabólico y diabetes
Hepatitis viral crónica (principalmente por virus de hepatitis B o C)
Hepatitis viral crónica (principalmente por virus de hepatitis B o C)
Colecistitis aguda o crónica con dolor referido
Colecistitis aguda o crónica con dolor referido
Absceso hepático amebiano o piógeno
Absceso hepático amebiano o piógeno
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o cirrosis)
Hepatopatía alcohólica (esteatohepatitis alcohólica o cirrosis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas, proteínas totales y albúmina)
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT)
- Marcadores de hepatitis viral (Anticuerpos anti-VHC y antígeno de superficie de VHB)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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