Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Hepatomegalia dolorosa o dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado se refiere a la percepción de molestia o dolor localizado en el hipocondrio derecho, específicamente relacionado con la cápsula hepática o estructuras adyacentes. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión de la cápsula de Glisson, que es sensible al estiramiento, provocado por inflamación, congestión vascular o crecimiento del parénquima hepático. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas agudas o crónicas, infecciosas, metabólicas o neoplásicas. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para el diagnóstico diferencial y la prevención de complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta y escalofríos (sospecha de colangitis aguda o absceso)
- •Ictericia progresiva acompañada de coluria y acolia
- •Signos de hipoperfusión o shock (taquicardia, hipotensión, palidez) con dolor abdominal
- •Alteración del estado de conciencia (sospecha de encefalopatía hepática)
Principales Causas
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — la más frecuente en población mexicana
Esteatosis hepática no alcohólica (hígado graso) — la más frecuente en población mexicana
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A, B o C)
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Colecistitis aguda o litiasis biliar con coledocolitiasis
Absceso hepático amibiano o piógeno
Absceso hepático amibiano o piógeno
Hepatitis alcohólica aguda
Hepatitis alcohólica aguda
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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