Dolor focal en hígado básico
Concepto Clínico:Dolor en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R10.0
El dolor focal en hígado se refiere a la percepción de malestar o dolor localizado en el hipocondrio derecho, específicamente relacionado con la cápsula hepática o estructuras adyacentes. Ocurre fisiológicamente debido a la distensión de la cápsula de Glisson, que es rica en terminaciones nerviosas, provocada por inflamación, aumento del volumen del órgano (hepatomegalia) o procesos expansivos. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepáticas agudas o crónicas, desde hepatitis hasta neoplasias, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y súbito en hipocondrio derecho con fiebre alta (>38.5°C) e ictericia, sugestivo de colangitis aguda
- •Hematemesis o melena asociada al dolor, indicativo de hemorragia por varices esofágicas en cirrosis
- •Dolor con distensión abdominal marcada, ascitis y alteración del estado de conciencia (encefalopatía hepática)
- •Signo de Murphy positivo (interrupción de la inspiración profunda por dolor a la palpación del hipocondrio derecho) con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o C) — alta prevalencia en México
Hepatitis viral aguda (especialmente por virus de la hepatitis A, B o C) — alta prevalencia en México
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) o hígado graso
Esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) o hígado graso
Colecistitis aguda o crónica con afectación hepática adyacente
Colecistitis aguda o crónica con afectación hepática adyacente
Absceso hepático amebiano o piógeno
Absceso hepático amebiano o piógeno
Cirrosis hepática en etapa de descompensación
Cirrosis hepática en etapa de descompensación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Perfil hepático extendido (incluye albúmina, tiempo de protrombina)
- Marcadores serológicos para hepatitis viral (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Ultrasonido hepático y de vías biliares
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