Dolor focal en intestino gasto
Concepto Clínico:Dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo y/o epigastrio
CIE-10:R10.1
El dolor focal en intestino gasto se refiere a una molestia localizada en la región superior y central del abdomen, correspondiente a la proyección anatómica del estómago y porción proximal del duodeno. Este síntoma ocurre principalmente por la distensión de la pared gástrica, la inflamación de la mucosa o la alteración en la motilidad gastrointestinal, que estimulan los receptores nociceptivos viscerales. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves. Un abordaje diagnóstico preciso permite diferenciar entre causas benignas y potencialmente letales, optimizando el manejo terapéutico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas), indicativo de sangrado digestivo alto activo
- •Dolor abdominal súbito, intenso y en 'puñalada', con abdomen rígido en tabla, sugerente de perforación de víscera hueca
- •Vómito persistente e incapacidad para tolerar la vía oral, con signos de deshidratación o desequilibrio electrolítico
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida (>10% del peso corporal en 6 meses) asociada al dolor, como posible signo de neoplasia
Principales Causas
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Dispepsia funcional
Dispepsia funcional
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con componente gástrico prominente
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con componente gástrico prominente
Cáncer gástrico (adenocarcinoma)
Cáncer gástrico (adenocarcinoma)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para detectar anemia o leucocitosis)
- Panel metabólico básico (incluye glucosa, electrolitos y función renal)
- Prueba de Helicobacter pylori en heces (antígeno) o serología
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
- Amilasa y lipasa séricas (para descartar pancreatitis)
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