Dolor focal en intestino gasto
Concepto Clínico:Dolor abdominal focal en hipocondrio izquierdo y/o epigastrio
CIE-10:R10.1
El dolor focal en intestino gasto se refiere a una molestia localizada en la región epigástrica e hipocondrio izquierdo, correspondiente a la proyección anatómica del estómago y porción proximal del duodeno. Fisiopatológicamente, puede originarse por inflamación de la mucosa gástrica (gastritis), alteraciones en la motilidad, distensión de la pared del órgano o irritación peritoneal. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde dispepsia funcional hasta úlceras pépticas, neoplasias o complicaciones agudas que requieren intervención inmediata. Un abordaje diagnóstico oportuno es esencial para descartar causas orgánicas graves y establecer un tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas), indicativo de sangrado digestivo alto activo.
- •Dolor abdominal súbito, intenso y en 'puñalada', con abdomen rígido en tabla, sugerente de perforación de víscera hueca.
- •Vómito persistente e incapacidad para tolerar vía oral, con signos de deshidratación o alteración del estado de conciencia.
- •Pérdida de peso no intencional mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses, asociada a disfagia o masa abdominal palpable.
Principales Causas
Gastritis crónica o aguda (asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori en México)
Gastritis crónica o aguda (asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori en México)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Dispepsia funcional
Dispepsia funcional
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con manifestaciones atípicas
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con manifestaciones atípicas
Cáncer gástrico (especialmente en regiones con alta prevalencia como el centro del país)
Cáncer gástrico (especialmente en regiones con alta prevalencia como el centro del país)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Serología o prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa (para detectar anemia por sangrado crónico o leucocitosis por infección)
- Perfil hepático y amilasa sérica (para descartar patología hepatobiliar o pancreática que simule dolor gástrico)
- Prueba de sangre oculta en heces (inmunoquímica)
- Estudio de parasitosis en heces (coprocultivo y examen microscópico)
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