Dolor focal en intestino gasto
Concepto Clínico:Dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo y/o epigastrio
CIE-10:R10.1
El dolor focal en intestino gasto se refiere a una molestia localizada en la región superior y central del abdomen, correspondiente a la proyección anatómica del estómago y porción inicial del duodeno. Fisiopatológicamente, surge de la activación de nociceptores viscerales debido a distensión, inflamación, isquemia o irritación química de la mucosa gástrica o duodenal. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde la dispepsia funcional hasta enfermedades orgánicas graves como la úlcera péptica o neoplasias. Un abordaje diagnóstico preciso permite diferenciar entre causas benignas y potencialmente mortales, guiando el tratamiento oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas)
- •Dolor abdominal súbito, intenso y en 'puñalada', con abdomen rígido en tabla (sugestivo de perforación)
- •Vómito persistente con incapacidad para tolerar vía oral, signos de deshidratación severa o alteración del estado de conciencia
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida (>10% del peso corporal en 6 meses) asociada al dolor
Principales Causas
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso de AINEs
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Enfermedad por úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Dispepsia funcional
Dispepsia funcional
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con manifestación atípica
Reflujo gastroesofágico (ERGE) con manifestación atípica
Cáncer gástrico (adenocarcinoma)
Cáncer gástrico (adenocarcinoma)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Serología o prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa (para detectar anemia por sangrado crónico o leucocitosis por inflamación)
- Panel hepático y amilasa sérica (para descartar patología biliar o pancreática que simule dolor gástrico)
- Prueba de sangre oculta en heces (inmunoquímica)
- Estudio de parasitosis en heces (para evaluar causas infecciosas en contexto mexicano)
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