Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que sugiere una afectación localizada del parénquima pancreático. Ocurre principalmente debido a la inflamación, distensión de la cápsula pancreática o irritación del peritoneo por enzimas digestivas liberadas, procesos comúnmente desencadenados por la obstrucción ductal o la necrosis tisular. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que progresan rápidamente a complicaciones graves, como la pancreatitis necrotizante o neoplasias. Un diagnóstico oportuno es fundamental para instaurar un manejo adecuado y prevenir la insuficiencia orgánica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante en epigastrio con irradiación a espalda (dolor en barra), acompañado de vómito incoercible
- •Signos de irritación peritoneal (contractura, rebote) o abdomen agudo, que sugiere perforación o necrosis infectada
- •Hipotensión arterial, taquicardia y palidez, indicativos de shock séptico o hipovolémico
- •Ictericia progresiva indolora acompañada de coluria y acolia, que puede indicar obstrucción maligna de la vía biliar
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, la etiología más frecuente en México
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, la etiología más frecuente en México
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con el consumo crónico de alcohol
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con el consumo crónico de alcohol
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Neoplasia quística mucinosa del páncreas
Neoplasia quística mucinosa del páncreas
Adenocarcinoma ductal pancreático
Adenocarcinoma ductal pancreático
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
- Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
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