Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se origina específicamente en la porción glandular encargada de la producción de enzimas digestivas. Ocurre principalmente debido a la inflamación local del parénquima, la distensión de la cápsula pancreática o la irritación del peritoneo circundante por procesos patológicos. Su importancia clínica radica en que es un marcador de posibles enfermedades pancreáticas agudas o crónicas, cuya evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones graves como la necrosis pancreática o la insuficiencia orgánica. La identificación precisa de su etiología permite instaurar un manejo dirigido y modificar la historia natural de la enfermedad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y súbito con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular) y fiebre alta, sugestivo de pancreatitis necrotizante infectada o perforación
- •Ictericia progresiva indolora acompañada de coluria y acolia, que puede indicar compresión maligna de la vía biliar
- •Hipotensión arterial sostenida, taquicardia y alteración del estado de conciencia, signos de shock séptico o hipovolémico por pancreatitis grave
- •Vómito incoercible o sangrado digestivo masivo (hematemesis o melena), que puede asociarse a complicaciones vasculares o ulceración
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Obstrucción del conducto pancreático — por cálculos, estenosis o tumores
Obstrucción del conducto pancreático — por cálculos, estenosis o tumores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Triglicéridos en suero
- Marcador tumoral CA 19-9
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