Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se origina específicamente en el parénquima pancreático. Ocurre principalmente debido a la inflamación local, distensión de la cápsula pancreática o irritación del peritoneo por enzimas digestivas liberadas. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías pancreáticas agudas o crónicas con riesgo de complicaciones sistémicas graves. Un diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para instaurar un manejo adecuado y prevenir la progresión a insuficiencia orgánica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante en epigastrio que se irradia a la espalda, con náusea y vómito incoercible (sospecha de pancreatitis aguda grave)
- •Ictericia progresiva indolora o dolorosa acompañada de coluria y acolia (sospecha de neoplasia pancreática obstructiva)
- •Fiebre alta (>38.5°C), taquicardia, hipotensión y signos de peritonismo (sospecha de pancreatitis necrotizante infectada o absceso)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia asociada al dolor abdominal (sospecha de hemorragia digestiva por pseudoaneurisma o úlcera péptica complicada)
Principales Causas
Pancreatitis aguda — la etiología más frecuente, comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis aguda — la etiología más frecuente, comúnmente por litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis crónica — asociada principalmente al alcoholismo crónico en la población mexicana
Pancreatitis crónica — asociada principalmente al alcoholismo crónico en la población mexicana
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma abdominal
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma abdominal
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — especialmente en cabeza del páncreas
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — especialmente en cabeza del páncreas
Obstrucción del conducto pancreático — por litiasis, estenosis o tumores
Obstrucción del conducto pancreático — por litiasis, estenosis o tumores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina, pruebas hepáticas)
- Elastasa fecal (para evaluar insuficiencia pancreática exocrina)
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