Dolor focal en páncreas exocrino

Concepto Clínico:Dolor pancreático focal

CIE-10:K86.8

El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que sugiere una afectación localizada del parénquima pancreático. Ocurre principalmente debido a la inflamación, distensión de la cápsula pancreática o irritación del peritoneo por procesos patológicos intrínsecos. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades pancreáticas agudas o crónicas, con riesgo de complicaciones sistémicas graves si no se identifica y trata de manera oportuna.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, súbito y constante en epigastrio con irradiación a espalda (dolor en barra)
  • Vómito incoercible o presencia de vómito con sangre (hematemesis)
  • Signos de irritación peritoneal (contractura, rebote) o shock (hipotensión, taquicardia, palidez)
  • Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) de inicio rápido acompañando al dolor

Principales Causas

1

Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México

Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México

2

Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol

Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol

3

Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma

Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma

4

Neoplasia quística mucinosa del páncreas (MCN)

Neoplasia quística mucinosa del páncreas (MCN)

5

Adenocarcinoma ductal pancreático focal en estadios iniciales

Adenocarcinoma ductal pancreático focal en estadios iniciales

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Amilasa en suero
  • Lipasa en suero
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
  • Perfil hepático (bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)

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