Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se origina específicamente en la porción glandular encargada de la secreción de enzimas digestivas. Ocurre principalmente debido a la inflamación local, la distensión de la cápsula pancreática o la irritación del peritoneo circundante por procesos patológicos. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades pancreáticas agudas o crónicas con riesgo de complicaciones sistémicas graves. Un diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para instaurar un manejo adecuado y prevenir la progresión del daño.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante en epigastrio que se irradia a la espalda, con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular)
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C) con escalofríos e ictericia, sugiriendo colangitis ascendente secundaria
- •Hipotensión arterial sostenida, taquicardia y signos de shock (piel fría y húmeda, alteración del estado de conciencia)
- •Vómito incoercible o sangrado digestivo masivo (hematemesis o melena), que indica posible complicación hemorrágica
Principales Causas
Pancreatitis aguda — la etiología más frecuente, comúnmente asociada a litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis aguda — la etiología más frecuente, comúnmente asociada a litiasis biliar o consumo de alcohol
Pancreatitis crónica — especialmente relacionada con el consumo crónico de alcohol en la población mexicana
Pancreatitis crónica — especialmente relacionada con el consumo crónico de alcohol en la población mexicana
Pseudoquiste pancreático — como complicación de un episodio de pancreatitis aguda o crónica
Pseudoquiste pancreático — como complicación de un episodio de pancreatitis aguda o crónica
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — en estadios localizados
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — en estadios localizados
Obstrucción del conducto pancreático principal — por litiasis, estenosis o tumores intraductales
Obstrucción del conducto pancreático principal — por litiasis, estenosis o tumores intraductales
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina y pruebas de función hepática)
- Elastasa fecal (para evaluar insuficiencia pancreática exocrina en contextos crónicos)
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