Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se origina por la inflamación, distensión de la cápsula pancreática o la irritación del peritoneo circundante. Fisiopatológicamente, ocurre debido a la activación intrapancreática de enzimas digestivas, autodigestión del parénquima y la liberación de mediadores inflamatorios. Es clínicamente importante evaluarlo de manera expedita, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías agudas o crónicas con riesgo de complicaciones sistémicas graves, como la pancreatitis necrotizante o la sepsis. Su identificación y estudio permiten un diagnóstico diferencial preciso y el inicio temprano del tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y súbito con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular, rebote)
- •Fiebre mayor a 38.5°C con taquicardia e hipotensión, sugestivo de sepsis o absceso pancreático
- •Ictericia progresiva indolora acompañada de coluria y acolia, que sugiere obstrucción maligna de la vía biliar
- •Vómito incoercible o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena) con inestabilidad hemodinámica
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar (colelitiasis) — la etiología más frecuente en México
Pancreatitis aguda biliar (colelitiasis) — la etiología más frecuente en México
Pancreatitis crónica asociada al consumo de alcohol
Pancreatitis crónica asociada al consumo de alcohol
Neoplasia quística o sólida del páncreas (ej. adenocarcinoma ductal, tumor quístico mucinoso)
Neoplasia quística o sólida del páncreas (ej. adenocarcinoma ductal, tumor quístico mucinoso)
Pancreatitis autoinmune
Pancreatitis autoinmune
Obstrucción del conducto pancreático principal por estenosis o cálculo (pancreatolitiasis)
Obstrucción del conducto pancreático principal por estenosis o cálculo (pancreatolitiasis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina, pruebas hepáticas)
- Marcador tumoral CA 19-9
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