Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se origina específicamente en el parénquima pancreático. Ocurre principalmente debido a la inflamación local, distensión de la cápsula pancreática o irritación del peritoneo por enzimas digestivas liberadas. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías que van desde pancreatitis aguda hasta neoplasias, requiriendo un diagnóstico diferencial oportuno para prevenir complicaciones graves como la necrosis pancreática o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y súbito con irradiación a espalda, acompañado de vómito incoercible — sugiere pancreatitis aguda grave
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C), taquicardia e hipotensión — signos de sepsis o absceso pancreático
- •Ictericia progresiva indolora con coluria y acolia — puede indicar neoplasia pancreática obstructiva
- •Abdomen agudo con defensa muscular y signos de irritación peritoneal — sugiere perforación o pancreatitis necrotizante infectada
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Adenocarcinoma ductal pancreático — neoplasia maligna del páncreas exocrino
Adenocarcinoma ductal pancreático — neoplasia maligna del páncreas exocrino
Pancreatitis autoinmune — enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmune
Pancreatitis autoinmune — enfermedad inflamatoria mediada por el sistema inmune
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, BUN, creatinina)
- Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas)
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