Dolor focal en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Dolor pancreático focal
CIE-10:K86.8
El dolor focal en el páncreas exocrino es un síntoma referido a la región epigástrica o hipocondrio izquierdo, que se percibe como localizado y profundo. Ocurre principalmente debido a la inflamación, distensión de la cápsula pancreática o irritación del peritoneo por procesos patológicos que afectan al parénquima glandular. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades pancreáticas agudas o crónicas con riesgo de complicaciones sistémicas graves. Un diagnóstico oportuno es fundamental para instaurar un manejo adecuado y prevenir la progresión del daño orgánico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor focal en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y súbito con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con taquicardia e hipotensión, sugiriendo sepsis de origen pancreático
- •Ictericia progresiva indolora acompañada de coluria y acolia
- •Hematemesis, melena o vómito en posos de café, indicando hemorragia digestiva alta
Principales Causas
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis aguda biliar — asociada a litiasis vesicular, muy prevalente en México
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pancreatitis crónica — frecuentemente relacionada con consumo crónico de alcohol
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Pseudoquiste pancreático — como complicación de pancreatitis aguda o trauma
Neoplasia quística mucinosa del páncreas (MCN) o tumor sólido pseudopapilar
Neoplasia quística mucinosa del páncreas (MCN) o tumor sólido pseudopapilar
Obstrucción del conducto pancreático principal — por estenosis, cálculo o tumor
Obstrucción del conducto pancreático principal — por estenosis, cálculo o tumor
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Triglicéridos en suero
- Marcador tumoral CA 19-9
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