Dolor Fuerte de Garganta y Fiebre Alta
Concepto Clínico:Faringoamigdalitis Aguda
CIE-10:J02.9
La faringoamigdalitis aguda es un síndrome clínico caracterizado por la inflamación aguda de la orofaringe y las amígdalas palatinas, que se manifiesta con dolor intenso de garganta y fiebre elevada. Fisiopatológicamente, ocurre por una respuesta inflamatoria local y sistémica desencadenada por agentes infecciosos, principalmente virales o bacterianos, que invaden la mucosa faríngea. Es clínicamente importante evaluarlo para diferenciar entre una etiología viral autolimitada y una bacteriana, principalmente por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, que requiere tratamiento antibiótico para prevenir complicaciones supurativas y no supurativas, como la fiebre reumática. Un diagnóstico preciso permite un manejo terapéutico adecuado y evita el uso innecesario de antimicrobianos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor fuerte de garganta y fiebre alta se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dificultad respiratoria, estridor o babeo, que sugiere obstrucción de la vía aérea (ej. absceso retrofaríngeo o epiglotitis)
- •Trismo (dificultad para abrir la boca) o desviación de la úvula, indicativo de absceso periamigdalino
- •Fiebre mayor a 39.5°C que no responde a antipiréticos y rigidez de nuca, sugiriendo meningitis
- •Aparición de petequias en paladar o exantema escarlatiniforme generalizado
Principales Causas
Infección viral (Adenovirus, Virus de Influenza, Virus Parainfluenza, EBV) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección viral (Adenovirus, Virus de Influenza, Virus Parainfluenza, EBV) — la causa más frecuente en población mexicana
Infección bacteriana por Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico del grupo A)
Infección bacteriana por Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico del grupo A)
Infección bacteriana por Streptococcus del grupo C o G
Infección bacteriana por Streptococcus del grupo C o G
Faringitis por Mycoplasma pneumoniae
Faringitis por Mycoplasma pneumoniae
Faringitis por Fusobacterium necrophorum (Síndrome de Lemierre)
Faringitis por Fusobacterium necrophorum (Síndrome de Lemierre)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Exudado faríngeo para cultivo y antibiograma
- Prueba rápida para detección de antígeno de estreptococo beta-hemolítico del grupo A
- Biometría hemática completa con diferencial leucocitario
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático (para evaluar mononucleosis infecciosa en contexto clínico sugerente)
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