Dolor Lumbar Crónico (Lumbago)
Concepto Clínico:Lumbalgia / Radiculopatía Lumbar / Hernia Discal
CIE-10:M54.5
El dolor de espalda baja, conocido comúnmente como lumbago, es la principal causa de discapacidad laboral en el mundo. Afecta a más del 80% de la población adulta en algún momento de su vida. La región lumbar sostiene el peso del tronco, absorbe los impactos de cada paso y permite una amplia gama de movimientos. Cuando uno o más de sus componentes —vértebras, discos, músculos, ligamentos o nervios— se deterioran, inflaman o comprimen, el resultado es un dolor que puede ir desde molestia leve hasta incapacidad total.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor lumbar crónico (lumbago) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida del control de vejiga o intestino asociada al dolor lumbar (síndrome de la cola de caballo — emergencia quirúrgica).
- •Dolor lumbar en paciente mayor de 50 años, sin traumatismo previo, que empeora en reposo o de noche (posible tumor o metástasis).
- •Debilidad progresiva en ambas piernas o entumecimiento en montura (zona perianal, genitales e interior de muslos).
- •Dolor lumbar acompañado de fiebre alta y escalofríos (posible discitis infecciosa o absceso epidural).
Principales Causas
Contractura Muscular Paravertebral
La causa más común de lumbago agudo. Se produce por esfuerzo súbito, postura incorrecta prolongada o sedentarismo. Genera espasmo muscular, rigidez y dolor que empeora con el movimiento.
Hernia de Disco Lumbar (L4-L5, L5-S1)
El núcleo gelatinoso del disco intervertebral protruye y comprime las raíces nerviosas. Produce dolor que irradia por el nervio ciático desde la cadera hasta el pie (ciática), con hormigueo, entumecimiento y debilidad en la pierna.
Estenosis del Canal Espinal
Estrechamiento progresivo del canal vertebral por artritis degenerativa u osteofitos. Genera claudicación neurógena: dolor, pesadez y calambres en las piernas al caminar distancias cortas que mejoran al sentarse o inclinarse hacia adelante.
Espondilitis Anquilosante
Enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones sacroilíacas y columna vertebral. Se caracteriza por dolor lumbar de inicio gradual en jóvenes, que empeora con el reposo y mejora con el ejercicio, con rigidez matutina mayor a 30 minutos.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa y Velocidad de Sedimentación
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