Dolor Lumbar Irradiado a Glúteo

Una hernia discal ocurre cuando el núcleo pulposo, la parte central gelatinosa de un disco intervertebral, se desplaza y presiona una raíz nerviosa adyacente. Esta compresión mecánica, junto con la liberación de sustancias inflamatorias, provoca un dolor agudo y punzante que se irradia siguiendo el trayecto del nervio afectado, comúnmente el ciático, hacia el glúteo y la pierna. Se diferencia de otras causas por su inicio a menudo súbito y la exacerbación con movimientos que aumentan la presión intradiscal, como toser o estornudar.

La estenosis espinal lumbar es el estrechamiento del canal vertebral o de los forámenes por donde salen las raíces nerviosas, generalmente debido a cambios degenerativos como el engrosamiento de ligamentos o la formación de osteofitos. Este estrechamiento comprime las raíces nerviosas, causando dolor, entumecimiento o debilidad en los glúteos y piernas, especialmente al caminar o estar de pie (claudicación neurogénica). A diferencia de la hernia, el dolor suele aliviarse al sentarse o inclinarse hacia adelante, lo que descomprime el canal.

El síndrome piriforme es una condición donde el músculo piriforme, ubicado en la región glútea, comprime el nervio ciático. Esto puede ocurrir por espasmo, inflamación o hipertrofia del músculo, a menudo tras un traumatismo o uso excesivo. El dolor resultante es profundo en el glúteo y puede irradiarse por la parte posterior del muslo, simulando una ciática. Se distingue de las causas espinales porque no hay afectación de la columna vertebral y el dolor suele empeorar con la palpación del músculo piriforme o con movimientos específicos de la cadera.