Dolor Muscular Generalizado y Fatiga
Concepto Clínico:Mialgia Generalizada y Astenia
CIE-10:M79.1
La mialgia generalizada y la astenia constituyen un síndrome clínico frecuente caracterizado por dolor difuso en la musculatura esquelética y una sensación persistente de cansancio o agotamiento que no mejora con el reposo. Fisiopatológicamente, puede originarse por procesos inflamatorios, metabólicos, infecciosos o por alteraciones en la regulación del dolor a nivel del sistema nervioso central. Su evaluación clínica es fundamental, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves, desde infecciosas hasta reumatológicas, endocrinológicas o neoplásicas. Un abordaje diagnóstico oportuno y estructurado es esencial para descartar patologías subyacentes y orientar el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor muscular generalizado y fatiga se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Debilidad muscular progresiva que dificulta la deambulación o el levantarse de una silla
- •Fiebre alta (>39°C) persistente acompañada de rigidez de nuca o alteración del estado de conciencia
- •Dolor muscular intenso con orina de color oscuro (cola), sugerente de rabdomiólisis
- •Aparición de petequias, púrpura o sangrado anormal junto con el dolor
Principales Causas
Síndrome de fibromialgia — trastorno de sensibilización central muy prevalente
Síndrome de fibromialgia — trastorno de sensibilización central muy prevalente
Infecciones virales agudas (p. ej., dengue, influenza, COVID-19)
Infecciones virales agudas (p. ej., dengue, influenza, COVID-19)
Enfermedades reumáticas sistémicas (p. ej., lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática)
Enfermedades reumáticas sistémicas (p. ej., lupus eritematoso sistémico, polimialgia reumática)
Disfunción tiroidea (principalmente hipotiroidismo)
Disfunción tiroidea (principalmente hipotiroidismo)
Deficiencias nutricionales (especialmente de vitamina D y hierro)
Deficiencias nutricionales (especialmente de vitamina D y hierro)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Perfil Reumático (VSG, PCR, Factor Reumatoide, Anticuerpos Antinucleares)
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil Hepático y Renal (incluye creatinquinasa CK total)
- Determinación de 25-hidroxivitamina D y Ferritina sérica
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