Dolor Ocular Severo y Enrojecimiento
Concepto Clínico:Oftalmalgia Aguda con Hiperemia Conjuntival
CIE-10:H57.1
El dolor ocular severo y enrojecimiento constituyen un síndrome oftalmológico agudo que representa una urgencia médica potencial. Fisiopatológicamente, se debe a la inflamación, isquemia, infección o aumento brusco de la presión intraocular, lo que estimula las terminaciones nerviosas corneales y uveales. Su evaluación clínica inmediata es crucial, ya que puede ser la manifestación de enfermedades oculares graves que, de no tratarse a tiempo, pueden conducir a pérdida permanente de la visión. El diagnóstico diferencial preciso es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y preservar la función visual.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor ocular severo y enrojecimiento se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso acompañado de náuseas y vómitos — sugiere glaucoma agudo de ángulo cerrado
- •Pérdida súbita de la visión o visión borrosa severa
- •Historia de trauma ocular reciente o penetración de cuerpo extraño
- •Signos de infección severa: secreción purulenta abundante, opacidad corneal o hipopión (pus en cámara anterior)
Principales Causas
Glaucoma agudo de ángulo cerrado — emergencia hipertensiva ocular
Glaucoma agudo de ángulo cerrado — emergencia hipertensiva ocular
Queratitis infecciosa (bacteriana, viral por herpes simple o zóster) — frecuente en contextos de trauma o lentes de contacto
Queratitis infecciosa (bacteriana, viral por herpes simple o zóster) — frecuente en contextos de trauma o lentes de contacto
Uveítis anterior aguda (iritis, iridociclitis) — asociada a enfermedades autoinmunes sistémicas prevalentes en México
Uveítis anterior aguda (iritis, iridociclitis) — asociada a enfermedades autoinmunes sistémicas prevalentes en México
Escleritis y epiescleritis — vinculadas a trastornos reumatológicos como la artritis reumatoide
Escleritis y epiescleritis — vinculadas a trastornos reumatológicos como la artritis reumatoide
Traumatismo ocular contuso o penetrante — causa común en entornos laborales y deportivos
Traumatismo ocular contuso o penetrante — causa común en entornos laborales y deportivos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva ultrasensible, Velocidad de Sedimentación Globular)
- Perfil reumático (Factor Reumatoide, Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado, Anticuerpos Antinucleares)
- Serología para virus del herpes simple (IgM e IgG) y virus varicela-zóster
- Cultivo y antibiograma de secreción conjuntival o corneal
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