Dolor Óseo Profundo y Constante
Concepto Clínico:Ostealgia
CIE-10:M89.8X
El dolor óseo profundo y constante es un síntoma referido como una molestia persistente, sorda y localizada en el esqueleto, que no se modifica significativamente con el reposo o el movimiento. Fisiopatológicamente, surge de la estimulación de nociceptores en el periostio, la médula ósea o el hueso cortical, generalmente por procesos que aumentan la presión intraósea, inflaman la membrana que recubre el hueso o destruyen su arquitectura. Su evaluación clínica es crucial, ya que con frecuencia es la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves, como neoplasias hematológicas, metástasis, infecciones severas o trastornos metabólicos óseos, que requieren diagnóstico y tratamiento oportunos para modificar su pronóstico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor óseo profundo y constante se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor óseo de inicio súbito e intenso asociado a signos de compresión medular (pérdida de fuerza, alteraciones sensitivas o incontinencia)
- •Fiebre alta (>38.5°C) acompañada de dolor óseo localizado, eritema y calor, sugestivo de osteomielitis aguda o sepsis
- •Paciente oncológico conocido con dolor óseo nuevo, severo e incapacitante, que sugiere fractura patológica o metástasis
- •Dolor óseo generalizado con palidez marcada, sangrados espontáneos o petequias, que puede indicar una neoplasia hematológica agresiva
Principales Causas
Metástasis óseas (principalmente de cáncer de próstata, mama, pulmón, tiroides y riñón)
Metástasis óseas (principalmente de cáncer de próstata, mama, pulmón, tiroides y riñón)
Mieloma múltiple y otras neoplasias hematológicas
Mieloma múltiple y otras neoplasias hematológicas
Osteomielitis (infección del hueso)
Osteomielitis (infección del hueso)
Enfermedades metabólicas óseas (osteomalacia, enfermedad de Paget)
Enfermedades metabólicas óseas (osteomalacia, enfermedad de Paget)
Fracturas por estrés o insuficiencia
Fracturas por estrés o insuficiencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva
- Perfil Bioquímico (Calcio, Fósforo, Fosfatasa Alcalina, Creatinina)
- Electroforesis de Proteínas Séricas e Inmunofijación
- Marcadores Tumorales Específicos (PSA, CA 15-3, CEA, etc.) según sospecha clínica
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