Dolor en el Pecho (Angina)
Concepto Clínico:Angina de Pecho
CIE-10:I20.9
La angina de pecho es un síntoma clínico caracterizado por dolor o malestar torácico opresivo, típicamente desencadenado por el esfuerzo o el estrés emocional, que se alivia con el reposo o la nitroglicerina. Su fisiopatología subyacente es un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio, generalmente secundario a una obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. Es un marcador cardinal de la cardiopatía isquémica y su evaluación es de suma importancia clínica, ya que identifica a pacientes con riesgo elevado de presentar un evento cardiovascular mayor, como un infarto agudo de miocardio. Un diagnóstico y manejo oportunos son fundamentales para modificar el pronóstico y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor en el pecho (angina) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico de inicio súbito, intenso y prolongado (más de 20 minutos), que no cede con reposo o nitroglicerina, sugestivo de infarto agudo de miocardio
- •Dolor acompañado de síncope, hipotensión marcada, palpitaciones severas o signos de shock cardiogénico
- •Angina de reposo o angina inestable (dolor que aparece sin esfuerzo, con patrón creciente o de duración prolongada)
- •Dolor asociado a disnea severa, cianosis o edema agudo de pulmón
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Anemia severa
Anemia severa
Hipertrofia ventricular izquierda (por hipertensión arterial o estenosis aórtica)
Hipertrofia ventricular izquierda (por hipertensión arterial o estenosis aórtica)
Arritmias con alta frecuencia cardiaca
Arritmias con alta frecuencia cardiaca
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) en reposo y de esfuerzo
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina I o T de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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