Dolor Pélvico Agudo Súbito Unilateral
Concepto Clínico:Dolor Pélvico Agudo de Inicio Súbito Unilateral
CIE-10:R10.0
El dolor pélvico agudo súbito unilateral se define como un dolor de inicio brusco e intenso, localizado en la región pélvica de un solo lado. Fisiopatológicamente, suele deberse a la irritación del peritoneo parietal por procesos inflamatorios, isquémicos, hemorrágicos o distensivos de órganos pélvicos o abdominales. Su evaluación clínica inmediata es crucial, ya que constituye una presentación frecuente de emergencias ginecológicas, urológicas y quirúrgicas que pueden comprometer la vida del paciente. Un diagnóstico oportuno y preciso es fundamental para prevenir complicaciones graves como la pérdida de anexos, la sepsis o el choque hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor pélvico agudo súbito unilateral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia, palidez, mareo o síncope (sugiere hemorragia intraabdominal)
- •Dolor con defensa abdominal franca, rigidez o signo de Blumberg positivo (sugiere peritonitis)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y secreción vaginal purulenta (sugiere infección severa o sepsis)
- •Ausencia de peristaltismo intestinal con distensión abdominal marcada (sugiere íleo paralítico por patología quirúrgica)
Principales Causas
Embarazo ectópico roto — la causa ginecológica potencialmente mortal más frecuente en mujeres en edad reproductiva
Embarazo ectópico roto — la causa ginecológica potencialmente mortal más frecuente en mujeres en edad reproductiva
Quiste de ovario complicado (torsión, ruptura o hemorragia)
Quiste de ovario complicado (torsión, ruptura o hemorragia)
Apendicitis aguda (especialmente en su localización pélvica)
Apendicitis aguda (especialmente en su localización pélvica)
Cólico nefrítico por litiasis ureteral
Cólico nefrítico por litiasis ureteral
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda (con formación de absceso tubo-ovárico)
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda (con formación de absceso tubo-ovárico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de embarazo en orina o sangre (beta-hCG cuantitativa)
- Biometría hemática completa con diferencial y conteo de plaquetas
- Examen general de orina con sedimento microscópico
- Ultrasonido pélvico y abdominal transvaginal y/o transabdominal
- Química sanguínea (creatinina, urea, electrolitos y pruebas de función hepática)
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