Dolor en la Zona Pélvica o Perineal
Concepto Clínico:Prostatitis / Dispareunia / Neuralgia Pudenda
CIE-10:N94.1
El dolor pélvico crónico es una de las condiciones más complejas y subestimadas en medicina. Se define como dolor continuo o recurrente en la pelvis de más de seis meses de duración, sin una causa orgánica directamente identificable en muchos casos. Afecta igualmente a hombres y mujeres, aunque con condiciones subyacentes distintas. En hombres, la prostatitis crónica es la causa más frecuente; en mujeres, la endometriosis, cistitis intersticial y vulvodinia son los diagnósticos principales. Su impacto en la calidad de vida, la función sexual y la salud mental es considerable.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor en la zona pélvica o perineal se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor perineal agudo con fiebre alta, incapacidad de sentarse y ganglios inguinales inflamados (absceso perineal o isquio-rectal —emergencia quirúrgica).
- •Dolor pélvico súbito en mujer en edad reproductiva con amenorrea y prueba de embarazo positiva (embarazo ectópico roto).
- •Hematuria macroscópica asociada al dolor pélvico en paciente fumador mayor de 50 años (cáncer de vejiga).
- •Dolor pélvico con masa abdominal palpable de crecimiento rápido en mujer posmenopáusica (cáncer ovárico).
Principales Causas
Prostatitis Crónica / Síndrome de Dolor Pélvico Crónico (en Hombres)
Inflamación o disfunción de la próstata sin evidencia bacteriana en muchos casos. Produce dolor en el periné, genitales, región lumbar baja y dolor al eyacular. Es la condición urológica más frecuente en hombres menores de 50 años.
Endometriosis (en Mujeres)
Implantes de tejido endometrial fuera del útero que sangran cíclicamente, provocando inflamación, adherencias y dolor crónico. Causa dismenorrea severa, dispareunia profunda (dolor durante las relaciones sexuales), infertilidad y dificultad para defecar durante la menstruación.
Cistitis Intersticial (Síndrome de Vejiga Dolorosa)
Inflamación crónica de la pared vesical sin infección demostrable. Genera urgencia miccional severa, frecuencia urinaria elevada y dolor suprapúbico que empeora al llenar la vejiga. Afecta predominantemente a mujeres.
Neuralgia Pudenda
Compresión o daño del nervio pudendo —principal nervio del periné— que produce dolor urente, eléctrico o punzante en genitales, recto y periné. Empeora al sentarse y mejora al estar de pie o acostado.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen General de Orina y Urocultivo
- Antígeno Prostático Específico (PSA) en Hombres
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